I professionisti sanitari operano in un contesto in cui le raccomandazioni cliniche, gli strumenti digitali e i dispositivi di coordinamento evolvono a ritmo sostenuto. Dal 2022, l’introduzione di Mon espace santé ha modificato le modalità di scambio tra operatori sanitari e pazienti.
Parallelamente, l’Alta Autorità per la Salute (HAS) pubblica regolarmente raccomandazioni che ridefiniscono i percorsi assistenziali, come quelle di giugno 2025 sul coordinamento tra protezione dell’infanzia e psichiatria infantile. In questo contesto, individuare le risorse davvero utili per accompagnare i propri pazienti richiede di andare oltre gli elenchi generici.
Percorsi assistenziali graduali: cosa cambia con le recenti raccomandazioni della HAS
La maggior parte delle schede informative disponibili online raccoglie link a guide tematiche, senza ordinare le informazioni in base al loro impatto sulla pratica quotidiana. Le raccomandazioni pubblicate dalla HAS nel 2025 offrono un quadro più operativo, soprattutto su due temi poco trattati dalle risorse abituali.
Il primo riguarda il dolore cronico, concepito come un percorso graduale. Anziché limitarsi a indirizzare il paziente verso una struttura specializzata, la HAS propone un percorso per livelli in cui il medico di medicina generale resta il punto di riferimento. Il paziente viene rivalutato a ogni fase e l’invio a un centro per la terapia del dolore avviene solo dopo aver esaurito le possibilità di intervento di primo livello. Questa logica graduale richiede di documentare con precisione le tappe percorse e modifica quindi il modo di redigere le lettere di invio.
Il secondo tema riguarda il coordinamento tra protezione dell’infanzia e neuropsichiatria infantile. La HAS raccomanda di trasmettere le informazioni in momenti precisi del percorso del minore tutelato: prima del primo appuntamento in psichiatria, durante la definizione del progetto individuale per il minore, dopo la valutazione e in occasione di ogni cambiamento significativo dell’assistenza. Questi riferimenti operativi trasformano un principio generale di lavoro in rete in un protocollo strutturato.
I professionisti che desiderano consultare queste raccomandazioni e accedere a schede pratiche per specialità possono trovare sul sito UniverSanté dedicato ai professionisti un punto di accesso che riunisce diverse risorse istituzionali.
Mon espace santé: uso effettivo e limiti nel supporto ai pazienti
Dall’estate del 2022, quasi tutti gli iscritti al sistema di previdenza sociale dispongono di un profilo Mon espace santé, salvo esplicita opposizione. In teoria, ogni professionista sanitario può caricarvi documenti (prescrizioni, referti, lettere di dimissione) e scambiare messaggi sicuri con i propri pazienti.
Nella pratica, l’adozione è disomogenea tra professioni e territori. I medici di medicina generale e i farmacisti alimentano il dossier medico condiviso (DMP), integrato in Mon espace santé, tramite il proprio software professionale. Gli infermieri liberi professionisti, i fisioterapisti e i logopedisti dispongono spesso di software compatibili, ma l’effettiva trasmissione dipende dalla configurazione della postazione e dall’aggiornamento dei connettori.
Lo strumento offre un vantaggio concreto per la continuità assistenziale: se il referto di dimissione di un paziente ricoverato viene caricato su Mon espace santé, il suo medico di medicina generale può consultarlo senza attendere la lettera cartacea. La messaggistica sicura evita inoltre di ricorrere al telefono per comunicazioni non urgenti, come l’invio di un risultato di laboratorio corredato da un commento.
Cosa non risolve Mon espace santé
La piattaforma non gestisce il coordinamento interprofessionale in tempo reale. A questo scopo esistono altri strumenti, come i sistemi di messaggistica sanitaria sicura (MSSanté) o le piattaforme territoriali di coordinamento. Mon espace santé resta incentrato sul rapporto tra operatore sanitario e paziente, non su quello tra professionisti.
Si pone anche la questione del coinvolgimento del paziente. Uno spazio digitale ha valore solo se il paziente vi accede e comprende i documenti caricati. I professionisti sanitari che desiderano aiutarlo a familiarizzare con lo strumento spesso non dispongono di materiali didattici adeguati al livello di alfabetizzazione sanitaria dei propri assistiti.
Reti assistenziali e CPTS: strutturare il supporto oltre lo studio
Le comunità professionali territoriali sanitarie (CPTS) costituiscono il principale quadro di coordinamento tra professionisti convenzionati in un determinato territorio. Il loro ruolo non si limita alla gestione delle emergenze sanitarie. Producono schede informative tematiche (salute mentale, violenza domestica, insufficienza renale, disturbi del neurosviluppo) che indirizzano i professionisti verso i referenti locali più adatti.
Il valore di queste schede risiede nel loro radicamento territoriale. Una scheda sul percorso di salute mentale elaborata da una CPTS elenca le strutture disponibili nel bacino di utenza interessato, indicando i tempi di attesa rilevati e le modalità di invio. Questo livello di dettaglio non è presente nelle raccomandazioni nazionali.
- Le schede della CPTS di Neuilly-sur-Seine, ad esempio, riguardano la rete geriatrica, l’attività fisica adattata e l’individuazione della violenza in famiglia, con contatti diretti e protocolli di invio.
- Le piattaforme territoriali di coordinamento consentono di segnalare un paziente in situazione complessa e di convocare una riunione di concertazione multiprofessionale senza passare dall’ospedale.
- I dispositivi di supporto al coordinamento (DAC), nati dalla fusione delle precedenti reti sanitarie, centralizzano le richieste di assistenza per le situazioni più complesse (pluripatologie, precarietà, perdita di autonomia).
Per accedere a queste risorse bisogna sapere che esistono. La maggior parte dei professionisti viene a conoscenza degli strumenti della propria CPTS tramite il passaparola, in assenza di una comunicazione strutturata. I siti delle CPTS sono poco visibili nei motori di ricerca e raramente vengono aggiornati in modo uniforme.
Qualità dell’assistenza e coinvolgimento del paziente: oltre gli strumenti digitali
Le risorse digitali coprono solo una parte del supporto. La qualità dell’assistenza dipende anche da competenze relazionali che vengono affrontate poco nei percorsi formativi iniziali. Ascolto attivo, comunicazione di una diagnosi difficile, gestione del rifiuto delle cure: sono situazioni che richiedono capacità da sviluppare attraverso la formazione continua.
Alcuni approcci complementari stanno ottenendo un crescente riconoscimento istituzionale. La mediazione con gli animali, ad esempio, suscita un interesse sempre maggiore nelle strutture sociosanitarie per ridurre l’ansia e favorire la comunicazione nei pazienti poco ricettivi agli approcci verbali.
Per i professionisti sanitari, la sfida non consiste nell’accumulare risorse, ma nel selezionare quelle che rispondono a un’esigenza concreta della propria pratica. Un medico di medicina generale che si trova ad affrontare situazioni di precarietà sociale ha esigenze diverse da quelle di un logopedista specializzato nei disturbi del neurosviluppo. Selezionare le risorse in base alla problematica clinica, anziché al tipo di strumento, resta l’approccio più efficace per migliorare concretamente l’assistenza.
