Gesundheitsfachkräfte arbeiten in einem Umfeld, in dem sich klinische Empfehlungen, digitale Tools und Koordinationsangebote in hohem Tempo weiterentwickeln. Seit 2022 hat die Einführung von Mon espace santé die Art und Weise verändert, wie Behandelnde und Patienten miteinander kommunizieren.
Parallel dazu veröffentlicht die Haute Autorité de santé (HAS) regelmäßig Empfehlungen, die Versorgungspfade neu definieren – etwa die Empfehlungen vom Juni 2025 zur Koordination zwischen Kinderschutz und Kinder- und Jugendpsychiatrie. In diesem Kontext setzt die Suche nach tatsächlich hilfreichen Ressourcen für die Patientenbegleitung mehr voraus als das Durchsehen allgemeiner Listen.
Gestufte Versorgungspfade: Was die jüngsten Empfehlungen der HAS verändern
Die meisten online verfügbaren Ressourcenblätter sammeln Links zu thematischen Leitfäden, ohne die Informationen nach ihrer Bedeutung für die tägliche Praxis zu ordnen. Die 2025 von der HAS veröffentlichten Empfehlungen bieten einen praxisnäheren Rahmen, insbesondere zu zwei Themen, die in den üblichen Ressourcen kaum behandelt werden.
Beim ersten Thema geht es um chronische Schmerzen, verstanden als gestufter Versorgungspfad. Statt lediglich an eine spezialisierte Einrichtung zu verweisen, schlägt die HAS einen stufenweisen Weg vor, bei dem der Hausarzt weiterhin eine zentrale Rolle spielt. Der Patient wird bei jedem Schritt neu beurteilt; eine Überweisung an ein Schmerzzentrum erfolgt erst, wenn die Möglichkeiten der Erstversorgung ausgeschöpft sind. Diese abgestufte Vorgehensweise erfordert eine genaue Dokumentation der bereits durchlaufenen Schritte und verändert damit auch die Art, wie Überweisungsschreiben verfasst werden.
Das zweite Thema betrifft die Koordination zwischen Kinderschutz und Kinder- und Jugendpsychiatrie. Die HAS empfiehlt, zu bestimmten Zeitpunkten im Versorgungsverlauf eines unter Schutz stehenden Kindes Informationen weiterzugeben: vor dem ersten Termin in der Psychiatrie, bei der Ausarbeitung des Hilfeplans für das Kind, nach der Beurteilung und bei jeder wesentlichen Änderung der Betreuung. Diese konkreten Orientierungspunkte machen aus dem allgemeinen Grundsatz der Vernetzung ein strukturiertes Protokoll.
Fachkräfte, die diese Empfehlungen einsehen und auf praktische Fachinformationen zugreifen möchten, finden auf der Website UniverSanté des professionnels einen Einstiegspunkt, der mehrere dieser institutionellen Ressourcen bündelt.
Mon espace santé: tatsächliche Nutzung und Grenzen bei der Patientenbegleitung
Seit Sommer 2022 verfügen nahezu alle Versicherten über ein Profil bei Mon espace santé, sofern sie nicht ausdrücklich widersprochen haben. Theoretisch kann jede Gesundheitsfachkraft dort Dokumente (Rezepte, Befunde, Überleitungsbriefe) hinterlegen und über einen sicheren Nachrichtendienst mit Patienten kommunizieren.
In der Praxis ist die Nutzung je nach Berufsgruppe und Region unterschiedlich stark verbreitet. Hausärzte und Apotheker speisen die in Mon espace santé integrierte elektronische Patientenakte (DMP) über ihre Praxissoftware. Ambulant tätige Pflegekräfte, Physiotherapeuten und Logopäden verfügen häufig über kompatible Software, doch die tatsächliche Übermittlung hängt von der Konfiguration des Arbeitsplatzes und der Aktualität der Schnittstellen ab.
Das Tool bietet einen konkreten Mehrwert für die Kontinuität der Versorgung: Wird der Entlassungsbericht eines stationär behandelten Patienten in Mon espace santé hinterlegt, kann der Hausarzt darauf zugreifen, ohne auf den Briefversand warten zu müssen. Der sichere Nachrichtendienst macht außerdem Telefonate bei nicht dringenden Anliegen überflüssig, etwa bei der Übermittlung eines kommentierten Laborergebnisses.
Was Mon espace santé nicht leistet
Die Plattform ermöglicht keine interprofessionelle Koordination in Echtzeit. Dafür gibt es andere Tools, etwa sichere Gesundheitsnachrichtendienste (MSSanté) oder regionale Koordinationsplattformen. Mon espace santé konzentriert sich weiterhin auf die Beziehung zwischen Behandelnden und Patienten, nicht auf den Austausch zwischen Fachkräften.
Auch die Mitwirkung der Patienten ist ein Thema. Ein digitaler Bereich ist nur dann sinnvoll, wenn Patienten darauf zugreifen und die hinterlegten Dokumente verstehen. Gesundheitsfachkräften, die ihre Patienten dabei unterstützen möchten, fehlen oft geeignete Informationsmaterialien, die dem Gesundheitskompetenzniveau ihrer Patientengruppen entsprechen.
Versorgungsnetzwerke und CPTS: Betreuung über die Praxis hinaus organisieren
Die regionalen Zusammenschlüsse von Gesundheitsfachkräften (CPTS) bilden den wichtigsten Rahmen für die Koordination zwischen niedergelassenen Fachkräften in einer bestimmten Region. Ihre Aufgabe beschränkt sich nicht auf das Krisenmanagement im Gesundheitswesen. Sie erstellen thematische Ressourcenblätter (psychische Gesundheit, häusliche Gewalt, Niereninsuffizienz, neurologische Entwicklungsstörungen), die Behandelnde an die passenden Ansprechpartner vor Ort verweisen.
Der Vorteil dieser Ressourcenblätter liegt in ihrem regionalen Bezug. Ein von einer CPTS erstelltes Informationsblatt zum Versorgungsweg bei psychischen Erkrankungen listet die im jeweiligen Einzugsgebiet verfügbaren Einrichtungen auf, einschließlich der üblichen Wartezeiten und Überweisungsmodalitäten. Diese Detailtiefe findet sich in nationalen Empfehlungen nicht.
- Die Informationsblätter der CPTS von Neuilly-sur-Seine decken beispielsweise die geriatrische Versorgung, angepasste körperliche Aktivität und das Erkennen familiärer Gewalt ab und enthalten direkte Kontakte sowie Überweisungsprotokolle.
- Regionale Koordinationsplattformen ermöglichen es, Patienten mit komplexem Unterstützungsbedarf zu melden und eine multiprofessionelle Fallbesprechung einzuberufen, ohne den Umweg über ein Krankenhaus nehmen zu müssen.
- Die Koordinationsunterstützungsdienste (DAC), die aus dem Zusammenschluss der früheren Gesundheitsnetzwerke hervorgegangen sind, bündeln Unterstützungsanfragen für besonders komplexe Situationen (Mehrfacherkrankungen, prekäre Lebensverhältnisse, Verlust der Selbstständigkeit).
Um auf diese Ressourcen zugreifen zu können, muss man wissen, dass es sie gibt. Die meisten Fachkräfte erfahren eher zufällig von den Angeboten ihrer CPTS, da es an einer strukturierten Kommunikation fehlt. Die Websites der CPTS sind nur schlecht auffindbar und werden selten einheitlich aktualisiert.
Versorgungsqualität und Mitwirkung der Patienten: mehr als digitale Tools
Digitale Ressourcen decken nur einen Teil der Betreuung ab. Die Versorgungsqualität hängt auch von zwischenmenschlichen Kompetenzen ab, die in der Ausbildung bislang nur wenig behandelt werden. Aktives Zuhören, die Mitteilung einer schwierigen Diagnose und der Umgang mit einer Ablehnung der Behandlung: Solche Situationen erfordern Fähigkeiten, die sich in Fortbildungen weiterentwickeln lassen.
Einige ergänzende Ansätze gewinnen zunehmend institutionelle Anerkennung. Die tiergestützte Therapie beispielsweise stößt in Einrichtungen der medizinischen und sozialen Versorgung auf wachsendes Interesse, um Ängste abzubauen und die Kommunikation bei Patienten zu fördern, die auf verbale Ansätze nur wenig ansprechen.
Für Gesundheitsfachkräfte geht es nicht darum, möglichst viele Ressourcen anzuhäufen, sondern diejenigen auszuwählen, die einem konkreten Bedarf in der eigenen Praxis entsprechen. Ein Hausarzt, der mit sozialer Not konfrontiert ist, hat andere Bedürfnisse als ein auf neurologische Entwicklungsstörungen spezialisierter Logopäde. Ressourcen nach klinischer Fragestellung statt nach Art des Tools auszuwählen, bleibt der wirksamste Ansatz, um die Versorgung konkret zu verbessern.
